付强主任:精准化感控“三”字经

2017-03-08

感控专业的三个特性

  • 包容性-----管理者专业背景、管理目标问题及学科交叉渗透

  • 融合性----- 感控管理实践需要借助多学科力量与技术,感控管理成果为多学科质量安全目标实现与发展提供支撑。

  • 底线性---- 必须达到的强制性要求:达标线而非“破纪录”。

精准化感控内涵蕴意的三个层次

  • 临床个体感染病例诊疗的精准化

  • 机构整体感控状态监测的精准化

  • 区域行业感控管理发力的精准化

精准化感控无法回避的三个现实

  • 未必所有感染病例/事件的病原微生物都是已知的;

  • 未必所有已知病原微生物造成的感染的病原体都是可以通过微生物检验出来或发现的;

  • 未必经微生物检验出来病原体导致的感染病例都是能够有效诊治的。

既然现实如此,强调微生物思维有意义吗?

  • 微生物技术不是万能的,但没有微生物思维引导和支撑的感控是万万不能的,关键是意识、思维和规范的行为


基于微生物思维的精准化感控具有三个层次差异性

  • 个体诊治以解决个体病例诊治问题为目标,建立微生物思维目的在于精准个体诊疗方案,确保/提升其科学性、针对性和准确性。

  • 整体监测以通过对院感/接触院感风险的个体的全面监测反应和改进管理系统存在的问题为目标,建立微生物思维目的在于精准群体院感防控策略,在了解病原体传播规律基础上评估/预估可能的风险及其程度,并辅助干预对策、措施的筛选。

  • 外部监管以实现基本数据集与大数据应用的区域性行业监管模式为目标,建立微生物思维目的在于积累可供未来用以循证的证据,为个体诊治提供大样本数据支撑下的诊治方案筛选、预后判断和应急对策参考。

    精准化感控理念实践转化的三种必备思维及其实践

       三“思”而行:

  •   基于信息化的系统管理思维

  •   临床微生物学思维

  •   临床流行病学思维

    三“纳入”:

  • 纳入医务人员自身执业活动之中

  • 纳入各职能部门日常管理工作之中

  • 纳入对医疗质量与安全的整体性、系统性、基础性管理实践之中

    精准化感控理念实践转化的三条必由路径

    三基感控:

  • 夯实感控基础知识

  • 提升感控基本技能

  • 强化感控基层管理

    三精感控:

  • 精准---科学监测,找准个体及系统感控问题和风险所在

  • 精确---科学应对,适用、适度、适宜的个体化、个性化感控

  • 精细---科学履责,促进感控责任按岗位、专业“本土”化

    三“镜”感控:

  • 望远镜---长远意识/前瞻地看

  • 放大镜---全局意识/整体地看

  • 显微镜---风险意识/聚焦地看